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​宝宝眼皮上的“包”,治疗差别竟这么大!

医学小白 医学界儿科频道 2021-08-31
*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考

麦粒肿和霰粒肿有何区别?


  

前几天在外面吃饭,听到邻桌有两个人说话,一个说:

“前一段时间我家孩子眼皮长了个包,去社区看说是霰粒肿,得做手术,吓得我们赶紧带孩子去省医院挂了专家号看了看,省医院专家说是麦粒肿,用抗生素就行,不用手术,太吓人了。”

另一个人附和道:

“还真是,就差一个字,治疗差别这么大,也说明一个问题,以后还是得去大医院看病。”

这两个有天壤之别的疾病,到底是怎么回事?

它们都是些什么?


▌ 什么是霰粒肿?

霰粒肿又称睑板腺囊肿,多因睑板腺分泌旺盛或上皮细胞增生肥厚,造成分泌物积聚在局部组织内,而造成特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。

图源:北京儿童医院眼科

 什么又是麦粒肿?

麦粒肿又称睑腺炎,为细菌感染引起睑腺体、睫毛毛囊或周围腺体等部位的急性炎症,俗称“针眼”。

麦粒肿有两种:①发生在睑板腺的称为内麦粒肿;②发生在睫毛毛囊或周围腺体者称为外麦粒肿。

图源:百度百科

从以上定义我们可以看出,霰粒肿是无菌性肉芽肿,麦粒肿是细菌感染引起的炎症。

孩子为什么会得这两个病?


▌ 为什么会得霰粒肿?

多数学者认为,本病发生可能与睑板腺分泌旺盛、炎症反应、维生素A水平、便秘等多种因素相关。

麦粒肿定义可以看出是细菌感染引起,那么,会什么有的孩子会得,有的孩子没事呢,其实与以下原因有关:

  • 中医讲“正气存内,邪不可干”:当身体抵抗力减弱时,眼睑抵御外界病菌的能力也会减弱,容易受到细菌的侵袭。

  • 孩子眼睑皮肤比较娇嫩,如不注意眼的卫生,喜欢用手揉眼,易带入细菌而引起炎症。

此外,眼睛过度劳累、熬夜、长时间上网、过多进食煎炸辛辣食物、也是引起麦粒肿的诱因。

▌ 省级医院的医生是怎么区分出霰粒肿与麦粒肿的?

麦粒肿与霰粒肿最主要的区别是:前者有红肿热痛的特点,而且伴随分泌物,而后者皮色不变,无疼痛,不合并感染时没有分泌物,仅有硬结。

霰粒肿合并感染时症状可能与麦粒肿相似,不易区分,但抗炎治疗后,眼睑的硬节仍会继续存在。

部分患儿眼睑发炎可波及到同侧面部、耳前或导致颌下淋巴结肿大。

得了之后得挨刀吗?


▌ 霰粒肿只能手术?

囊肿很小或病程不长可保守治疗:

  • 小而无症状者有自行消退的可能。

  • 大而伴有症状者可热敷或囊内注射:是将0.1~0.4mL类固醇激素物质注射到肉芽肿囊腔内。

  • 合并细菌感染,先按麦粒肿治疗再择期手术。

 

手术治疗:

经过药物保守治疗后,无好转,或逐渐长大;甚至继发感染,向皮肤面生长破溃者;肿块严重影响颜面部美观者;肿块压迫眼球导致散光影响视力者,需要尽早手术切除。

一般来说,年龄较大能配合手术,且仅有1~2个结膜面型眼睑肿块者,可考虑局麻下手术切除;倘若孩子极度不配合手术,发生双眼睑多发性肿块,伴随皮肤面破溃感染者,在全麻下手术更合理安全。

 麦粒肿怎么治疗?

  • 滴抗生素眼药水和涂眼药膏;

  • 局部湿热敷,促进血液循环,有助于炎症消退;

  • 也可应用超短波治疗;

  • 脓肿形成后:如未溃破或虽溃破但排脓不畅,应在用抗生素的基础上做切开引流。内麦粒肿切口与眼睑垂直,外麦粒肿切口与眼睑平行。


注意:出现麦粒肿不要自行挑挤,因为眼睑血管丰富,其静脉与眼眶内静脉和颜面静脉相通,而且没有静脉瓣膜来阻止血液回流,又与颅腔里的海绵窦相通。如果用手指挤压,可使炎症扩散,细菌随血行侵入眼眶,甚至到颅内,会引起败血症、脑膜炎、海绵窦栓塞等严重疾病,可有高热、昏迷等症状,严重者危及生命。

干干净净少生病


无论是霰粒肿还是麦粒肿都是不注意眼卫生导致,而且与饮食息息相关,所以预防上二者基本相同:

  • 保持眼睑清洁:勤洗脸保持眼睑尤其是睑缘的清洁,减少细菌、病毒、螨虫的侵袭。


  • 清淡饮食:营养过剩或挑食也是儿童霰粒肿的常见诱因之一,因此孩子饮食需清淡,多吃蔬菜水果,多喝水,尽量少吃甜食,少吃油腻的食物。若奶粉喂养,奶粉需比平时冲得淡一些。


  • 适当补充维生素A:部分反复发作的霰粒肿患儿与体内性激素水平紊乱或者维生素A缺乏有关,建议根据检测结果适当补充。


  • 麦粒肿反复发作,还要注意排除糖尿病、结核等其他全身性疾病,以免耽误治疗。


参考资料:

[1]李传虎等.《实用眼科学》长春:吉林科学技术出版社2017第34页.

[2]于华楠,颉瑞萍,刘雪.霰粒肿病因病机及治疗进展[J].社区医学

杂志,2019,17(18):1095-1099.

[3]WagnerRS.When is achalazion not achalazion?[J].JP ediatr Ophthalmol Strabismus,2016,53(4):205

[4]Wu AY,Gervbiasio KA,Gergoudis KN,etal.Conservative therapy for chalazia:Isitreallyeffecttive?[J/CD].ActaOphthalmoliogica,2018,96(4):e503-e509.

[5]孩子霰粒肿都要做手术吗[J].家庭医学(上),2020,(1).

[6]高维新.宝宝长“针眼”家长怎么办[J].启蒙(3-7岁),2020,(4).


本文首发:医学界儿科频道本文作者:医学小白
责任编辑:CiCi
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